МБОУ Поженская СОШ

Физические упражнения являются важной частью комплексной помощи при диабете, которая может иметь положительные результаты, особенно при диабете типа II, так как избыточный вес и сидячий образ жизни способствуют развитию непереносимости глюкозы у людей. Регулярная физическая активность способствует снижению количества жира в организме, повышает уровень «хороших» липидов в крови и снижает артериальное давление. У людей с диабетом I и II типа физические упражнения позволяют снизить уровень глюкозы в плазме крови (во время и после тренировки) и повысить чувствительность к инсулину.

Хотя физическая активность (ФА) повышает качество жизни, однако, не является методом сахароснижающей терапии при СД 1 и СД 2 типа так как в этих случаях повышается риск гипогликемии во время и после нагрузки

У лиц без диабета нормальный уровень глюкозы в плазме крови поддерживается во время и после физической нагрузки.

У людей с диабетом физические нагрузки снижают сахар крови, если исходный уровень гликемии меньше 14 ммоль/л.

Поэтому во время занятий у больных диабетом всегда должны быть под рукой несколько кусочков сахара, которые могут понадобиться при развитии гипогликемии. Так же понадобится вода для утоления жажды. После занятий рекомендуются прохладный душ или обтирание, что позволит активизировать утилизацию избытков сахара. Так как при физической активности сильно возрастает нагрузка на ноги, увеличивается опасность их травмирования (потертости, мозоли). Поэтому обувь для занятий, в том числе и для прогулок, должна быть очень мягкой, удобной. Обязательно надо осматривать ноги до и после физических нагрузок. Обратите внимание, что даже при серьезных осложнениях на ноги возможно увеличение физической активности. Это могут быть упражнения в положении сидя, плавание.

Существуют противопоказания к физической нагрузке, о которых необходимо помнить пациентам с сахарным диабетом:

• При уровне глюкозы крови выше 14 ммоль/л упражнения противопоказаны, так как они вызывают не снижение, а повышение сахара крови и усиливают производство кетоновых тел. Также физические нагрузки противопоказаны при уровне гликемии ниже 5,0 ммоль/л.
• Исключена физическая активность при острых инфекционных заболеваниях.
• Необходима осторожность при декомпенсированных сопутствующих заболеваниях (ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь и т. д.), а также при осложнениях диабета (ретинопатия, нефропатия, нейропатия).
• Тревожным сигналом являются любые неприятные ощущения при физических нагрузках: боль и перебои в сердце, головная боль, головокружение, одышка и т. д. Их не следует преодолевать; надо прекратить занятия и, возможно, посоветоваться с врачом.

Какие тренировки выбрать?

Несмотря на то, что каждому больному сахарным диабетом 2 типа нужно обязательно консультироваться со своим лечащим врачом на предмет физической активности, все же некоторые рекомендации общего характера мы можем дать.

1. Наиболее приемлемая и безопасная программа физических нагрузок — это физкультурные упражнения легкой, а затем умеренной интенсивности. Если человек начинает «с нуля», их продолжительность должна постепенно возрастать с 5 -10 до 45 - 60 мин. Доступной практически для всех является ходьба (прогулки в комфортном темпе) продолжительностью 4560 мин. Подходящие виды физической активности - плавание, велосипед. Важна регулярность физических нагрузок. Их надо практиковать не реже трех раз в неделю — только в этом случае можно рассчитывать на эффект в отношении всех тех положительных влияний, которые мы описали выше. Польза физических нагрузок, к сожалению, очень быстро иссякает в случае длительных пауз.
2. В период физических нагрузок особую важность приобретает контроль за собственным состоянием, а также самоконтроль уровня сахара крови, учитывая как неблагоприятное действие высокого сахара, так и риск гипогликемии.
3. Надо учитывать, что физическая активность – это очень широкое понятие. Это и спорт, и занятия в тренажерном зале, и пробежки или просто прогулки с собакой на свежем воздухе, да и много работы, где требуется приложить Это, например, генеральная уборка, ремонт, работа в саду, огороде и т. д. Все эти нагрузки также требуют контроля.

Отличие ФА у лиц с диабетом:

• У больных диабетом, получающих инсулин, уровень сахара в крови может быть неустойчивым. Лучше планировать физическую нагрузку в период, когда сахар в крови достаточно высокий — в период между 16 и 17 часами. С 12 до 15 часов уровень сахара в крови не слишком высок, поэтому в это время физическую активность лучше сократить
• Отличительной особенностью лечебной гимнастики при диабете является умеренный темп упражнений, а также наличие в комплексе движений с мышечным усилием. Благодаря этому в организме усиливаются окислительные процессы, увеличивающих потребление сахара мышцами. С этой целью в комплексе могут быть использованы упражнения с гантелями, весом 1–2 кг.
• Исходные положения при физических упражнениях следует чередовать, движения выполнять с большим размахом в суставах. Дыхание при занятиях физкультурой должно быть свободным и ритмичным — вдох и выдох через нос, причем выдох должен быть продолжительнее вдоха.
• Усиливать нагрузку можно за счёт повторения упражнений, темпа, сокращения пауз. Чтобы уменьшить нагрузку, нужно дольше отдыхать между упражнениями, заполнить паузу спокойным, ровным и полным дыханием.
• После выполнения упражнений самочувствие у больного сахарным диабетом должно быть хорошим. Чувство усталости, слабости после нагрузки служит сигналом для изменения комплекса физических упражнений в сторону уменьшения нагрузки или временной отмены занятий.
• При постельном режиме больной может заниматься физкультурой лежа, при улучшении состояния — сидя. При этом в комплекс включают простые упражнения без отягощения для крупных мышечных групп туловища, ног и рук, а также дыхательные упражнения. Все движения в случае постельного режима следует выполнять с неполной амплитудой и небольшим мышечным напряжением.

Внимание! Неадекватные физические нагрузки могут ухудшить состояние больных с диабетом. Иногда нужно проконсультироваться не только с эндокринологом, но и с врачом специалистом: например, кардиологом, окулистом, сделать специальные обследования, чтобы оценить возможность применения физических нагрузок и определить уровень их интенсивности.